网民连线：请问医生，月经7日后还有一点不干净，医生说输卵管造影过几天干净后才能做，而检查医生说再过几天快排卵了，这个月不能做，请问是否是这样，谢谢.
孙爱军：我们这位网友也是希望尽快生育的朋友，输卵管的造影是我们经常做的实验，确定卵管通还是不通，但是这个实验有一定的要求，必须在月经干净三到七天之内做，因为是这样，月经刚完的时候，内膜还没有修复好，会有一些血管暴露在外面，如果用造影剂，特别是用碘油做的话，很可能进入血管，一旦进入血管就会引起栓塞的问题，栓塞是很可怕的。如果发生在肺动脉，那就麻烦了，病人马上就可以死亡。所以碘油引起的栓塞是非常大的问题，特别是子宫内膜没有修复完全的时候，做造影卵管不通，再加一定的压力，就更麻烦了。所以必须在三到七天之后才可以做这个造影。另外时间太长，内膜过厚，病人做这个检查也不合适。我们选择的时间是三到七天。问题是这样，我们这位朋友是在月经七天之后，月经还有点不干净，这种时候不太适合这个月做，而且我建议她做一个检查，为什么月经七天还不干净，正常的月经时间是3—7天，如果7天以上不干净，我们要排除月经方面的疾病，比如说黄体功能不全，黄体萎缩不全。另外还要排除宫腔有没有肌瘤的问题，相应的妇科疾病非常多，所以我的建议是这样，不要先做造影，让医生检查一下，到底月经不干净什么原因引起的，如果查完什么问题都没有，第二个月再考虑做造影。　 
网民连线：请问试纸测到何种程度就可以去B超一下了？会不会出现试纸还是弱阳而卵泡已经足够大？我打算本月用HCG的，因为以前都是卵泡太大不排。另外，B超结果是打HCG的惟一指征吗？会不会出现卵泡已经够大而试纸还是弱阳？弱阳是指卵泡发育没成熟吗？即使足够大打针是不是也无效啊。再者，打过HCG体温有什么变化的？排卵试纸会有什么表现？
孙爱军：是这样，现在我们先说排卵试纸为什么可以测卵巢排卵，因为一个女性排卵之前会有一种激素分泌，叫促黄体生成素，也叫LH，这种试纸也叫LH试纸，试纸的原理是根据排卵前有这么一个峰值，尿里会排出这种激素，通过检验尿里的激素浓度，来判断有没有排卵。一般检测是阳性说明有排卵。问题是这样，排卵相当于定性一样，知道什么时间排不排，但是没有办法知道卵泡长到多大，只能说有或没有。另外用LH试纸，有假阳性的问题，比如说有一种病叫多囊卵巢综合症，有些人来了之后，LH是非常高的，测出来就是弱阳性，不能说有排卵的问题。所以用LH试纸测排卵，只能确定有还是没有，而且是有一定的假阳性率。现在问题是这样的，她的问题是要打HCG，HCG是另外一种药物，为什么要打HCG呢，在那些不排卵的人，模拟LH，HCG的分子结构跟LH很相似，模拟排卵前，用药的目的是这样的。一般B超监测卵泡发育到一定程度，才会用HCG刺激排卵，因为临床上有一种情况叫不排卵综合症，卵泡长到一定程度，长到2.2、2.3不排，就变成另外一种病了，就是不排卵了。估计这位朋友以前监测过卵泡大，但是没有排卵，所以这次要用HCG促排卵，假如说用HCG促使卵泡排出的话，还得做B超检测，通过尿LH试纸是不能替代的，真的要做，就得监测去，不要怕麻烦。
网民连线：再者，打过HCG体温有什么变化的？排卵试纸会有什么表现？
孙爱军：LH的结构跟HCG差不多，打了HCG，试纸可能会阳性，因为结构是一样的。我们检测排卵喜欢用基础体温，另外喜欢测孕激素的水平，LH用得不多，所以假阳性、假阴性多高，现在都无法回答你。　 
网民连线：孙大夫，请问怀孕后多久试纸可以试出来呀？我好害怕。
孙爱军：我们用试纸测怀孕，也用HCG，这跟怀孕排卵日有关系，如果一个女性怀孕了，她的绒毛会分泌HCG，水平会很高，一般我们认为是这样，在停经35天左右，分泌的激素水平尿里排出来，才能达到试纸检测的敏感度。假如说想确定，就抽血HCG检查是比较准确的，可以确定到底是不是怀孕，我觉得没必要太害怕。假如说不想要孩子，及早发现有好处，现在有药物流产，是越早期使用效果越好，如果不想要孩子，就尽快药物流产。
网民连线：我有四次不良孕史（胚胎停育），于2006年3月4日在北京协和做了宫腹联合加输卵管，确诊为盆腔粘连、子宫内膜异位症、巧克力囊肿打达菲琳三针，5月9号最后一针，之后没来月经一直到7月19号，排卵。8月3号测出怀孕（在没有测雌孕激素的情况下开始每天两片多力玛）8月31日 B超结果 ：孕约53天有胎心胎芽，9月13日测得E2 3190PmO1/L、P 80ng/ml、B-HCG 423.9mIU/mL，请问正常吗？多力玛需减量吗？（现在是早一片，晚一片） 从以上结果是否看出胎盘功能已经建立？还是从B超看？E2代表什么？B-HCG有什么意义？（医生让化验的）象我这种情况隔多久需要再次化验雌孕激素？谢谢您的帮助！！
孙爱军：现在查出来怀孕了，B超有胎芽、有胎心，这是非常好的事。现在雌激素的水平很高，孕激素也是非常高的，HCG水平也列了，有423，这个值不是特别高，现在问题是这样，首先B超的结果非常好，有胎芽、有胎心，怀孕了，是一件好事，怀孕的病人一般是随诊HCG的水平，另外雌激素、孕激素一般不会继续监测，除非是过去怀孕黄体功能不好，会用黄体酮保胎治疗。现在提到用多利玛保胎，多利玛是保胎药，早一篇晚一篇应该没有问题，有资料显示，对胎儿是没有什么影响的，可以使用。另外问到胎盘是否建立，在怀孕三个月以后才会形成胎盘，现在谈不到胎盘的问题，对她里说，目前要做的，要好好休息，监测HCG的水平增高到什么样，做B超，看现在的发育情况，去避免那些引起她流产的因素，比如说黄体酮不够，还建议用黄体酮保胎，一直用到三个月，等到胎盘生成之后有分泌功能。这里说E2是什么意思，是代表人体内分泌的雌二醇，妊娠的妇女雌二醇水平必须达到的一定水平才能维持怀孕。HCG就是怀孕胚胎的绒毛分泌出的一种激素，它的水平高低可以判断出胚胎好或不好，就要通过一个增长的情况，另外一个绝对水平的高低。这种情况，要不要再反复查雌孕激素，没有必要，查HCG就可以了，B超可以过两个星期再查一次。如果说胚胎有问题，会有出血、肚子疼，这种情况要往往及时做B超，HCG可以定期抽血，一周查一次就可以。　 
网民连线：我宫颈轻度糜烂有些宫颈肥大27岁请问影响怀孕吗？需要治疗吗？医生说宫颈肥大很难回去，怎么办啊？
孙爱军：这位网友谈到宫颈肥大的问题，目前没有固定的诊断标准，都是妇科医生在妇科检查时看到宫颈大，就认为宫颈肥大。从医学的角度说，一个正确的诊断，应该是超过人体正常值的两个标准差以上，我们认为就是肥大的，宫颈的正常值到底是多少，超过两倍标准差是多少，医生在你检查的时候测量没有，这些都没有确定，宫颈肥大只是临床医生个人的经验诊断，本身宫颈肥大没有什么临床意义，因为不影响怀孕。宫颈肥大我们认为是炎症刺激局部增生引起的，但是到底多大，我们只凭某个医生说，不能确定是不是。但是即使是宫颈肥大的话，应该对她的怀孕没有太大的影响，所以不要太紧张，如果紧张，可以再到类似的权威医院做一个检查。　 
网民连线：我上次怀孕自然流产，没有清宫，流了很少的血，做B超好的。休息了半个月，吃了半个月消炎药，之后的六个月身体一直之后的六个月身体一直很好，没有任何不适。请问这样引起输卵管炎症的可能性大不大？
孙爱军：如果说自然流产完全的话，应该没什么问题，没有发烧，也没有阴道排出异物的问题，我们不怀疑有炎症。如果有轻度的炎症，或者是引起输卵管的炎症，没有症状，没有肚子疼，所以说只能根据她所提供的情况说，应该没有太大的问题。我们做不育做了很多年，我们碰到的一些病人，做完一次流产之后，没有任何的问题，过几年再想要孩子，不能怀孕，一做检查输卵管完全都堵塞了，所以说这种问题不能100%的确定。
网民连线：我这个月来经前三天，感到左侧腰酸明显（以前也常这样，月经周期中除了排卵期外总有几天这样，有时候明显有时候不明显），妇检说直肠子宫陷有少量积液，子宫略大，请问这可能是什么问题？接上：月经来后吃了七天阿莫灵，好像没啥感觉了。请问，我需要做输卵管造影吗？接上：好像没上次怀孕前做过是输卵管是好的，但有盆腔炎（临床医生给我做过直肠指诊没有不适，她解释说可能是以前有过，现在有点粘连，问题不大）。接上：这可能是盆腔炎复发的表现吗？这几个月我在吃CC（我是PCOS），这可能是引起少量积液的原因吗？排卵之后大概需要多久着床？一周左右时间后出去旅游会有影响吗？
孙爱军：她这个月来经前三天有腰酸，这种情况下在月经前常见的。另外直肠子宫陷窝有少量的积液，如果说一个女性B超发现有少量的积液，没有任何的症状，就没有问题，正常的女性盆腔内都会有少量的积液，但是多少算正常，目前没有标准。根据人站立，或者是躺下的位置不一样，积液量是会变化的，站立之后，所有液体都到子宫直肠窝了，假如说病人是平躺的，可能就发现不了这些液体。所以说B超发现少量液体，没有症状不用担心。另外子宫略大，大到多大程度，这个得看到B超才能确诊。另外说到吃阿莫西林，没什么问题，阿莫西林是抗菌素，对抗一些感染，对盆腔的炎症，吃几天不会管用，吃和不吃，应该没什么太大的必要，要不要做输卵管造影，要根据患者的情况，一般对于初诊的患者，没有做过任何检查，可以查输卵管，查排卵，假如说上次怀孕前，一点之内做过输卵管检查，可以不用再做。另外谈到盆腔炎的问题，盆腔炎的诊断是比较混乱的情况，因为很多医生，尤其是下医院的医生，一些不明确的肚子疼，病人不舒服，都归为这个问题，事实上并不是这样。盆腔炎分急性和慢性，急性会有高热、腹痛、一些特殊的病史，比如说月经期同房过，还有过不洁的性生活史，这些会诊断为急性的盆腔炎，急性的盆腔炎如果是移过性的，就会成为慢性的，最重要是粘连，会让两侧卵管粘连在一起，临床医生做检查，很难发现她有和无粘连，我们只能怀疑。是不是有粘连，我们无从考证，查体的手法不一样，很难判断是不是。另外谈到是不是盆腔炎复发，既然过去密谋盆腔炎的历史，谈不上复查的问题。他说是多囊卵巢综合症的患者，吃克罗米芬，吃克罗米芬主要是促排卵，跟盆腔积液没什么太大的关系。我觉得单纯吃克罗米芬跟盆腔积液是没有明确联系的。还有她说到排卵之后大约多少时间可以着床，首先要形成受精卵才能谈着床的问题，卵子一般活两到三天，两三天之内必须能够跟精子相遇，才能形成受精卵，受精卵在输卵管进行卵裂，卵裂到一定程度，才会移到宫腔内，这个时候大约有一周，到宫腔内着床，我觉得是这样，既然是不育的患者，既然现在想要孩子，出去旅游、劳累，会引起流产，如果说旅游当中流动资产，再做刮宫手术，再做什么手术，假如说碰到一个没有经验的医生，就非常的麻烦。所以我的建议是这样，既然有这么多复杂的情况，就不要去旅游，你想要孩子就踏踏实实的要孩子。